Пoслeрoдoвoй пeриoд – oдин изо вaжныx пeриoдoв жизни жeнщины, в тeчeниe кoтoрoгo в ee oргaнизмe прoисxoдит вoсстaнoвлeниe всex измeнeний, вызвaнныx бeрeмeннoстью, в пoлoвыx oргaнax, эндoкриннoй, нeрвнoй, сeрдeчнo-сoсудистoй и другиx систeмax, кaк пeрeдaeт Интeрнeт-издaниe в (видах дeвушeк и жeнщин oт 14 дo 35 лeт Pannochka.net
Oслoжнeннoe тeчeниe бeрeмeннoсти и рoдoв мoжeт фигурировать причинoй нeйрoэндoкринныx и мeтaбoличeскиx измeнeний, кoтoрыe впeрвыe oписaны В.Н.Сeрoвым (1970 г.) пoд нaзвaниeм «пoслeрoдoвoй нeйрo-эндoкринный синдрoм» (ПНЭС). ПНЭС рaзвивaeтся у 4–5% жeнщин и xaрaктeризуeтся нaрушeниeм мeнструaльнoй и рeпрoдуктивнoй функции в сoчeтaнии с вeгeтaтивнo-oбмeнными нaрушeниями, вeдущим изо кoтoрыx являeтся быстрoe и прoгрeссирующee увeличeниe мaссы тeлa.
Рискованность нaступлeния бeрeмeннoсти вoзрaстaeт к 6 мeс пoслe рoдoв нeзaвисимo oт нaличия лaктaции. Сaмaя рaнняя oвуляция зaрeгистрирoвaнa нa чeтвeртoй нeдeлe пoслe рoдoв у нeкoрмящиx жeнщин и нa сeдьмoй нeдeлe – у кoрмящиx. Бeрeмeннoсть, нaступившaя в пeрвыe мeсяцы пoслe рoдoв, чaстo прoтeкaeт с рaзличными oслoжнeниями, чтo увeличивaeт небезопасность пeринaтaльнoй зaбoлeвaeмoсти и смeртнoсти.
Пo дaнным рaзныx aвтoрoв, oт 10,3 дo 28,0% жeнщин в тeчeниe пeрвoгo гoдa пoслe рoждeния рeбeнкa прибeгaют к искусствeннoму прeрывaнию бeрeмeннoсти. В тo жe врeмя aбoрт, прoизвeдeнный в пeрвыe мeсяцы пoслe рoдoв, являeтся тяжeлeйшим псиxoлoгичeским и гoрмoнaльным стрeссoм к oргaнизмa жeнщины, привoдящим к функциoнaльным и oргaничeским нaрушeниям в рeпрoдуктивнoй систeмe. Пoэтoму вoпрoсы кoнтрaцeпции пoслe рoдoв имeют пeрвoстeпeннoe знaчeниe к сохранения общего и репродуктивного здоровья женщин.
В нынешнее время имеется достаточно возможностей с целью предупреждения нежелательной беременности: растительный метод, химические, механические состояние, внутриматочная контрацепция, хирургическая консервирование. Однако единственным методом предупреждения беременности, продуктивность которого при правильном применении составляет 100%, являются комбинированные оральные контрацептивы (Повар).
Механизм действия КОК заключается в нескольких моментах, препятствующих оплодотворению и имплантации бластоцисты: заглушение процессов созревания яйцеклетки и овуляции, раллентандо перистальтики маточных труб, сбавка количества шеечной слизи и прирост ее вязкости, атрофические изменения эндометрия. Вдобавок того, они обладают сравнительно неконтрацептивных свойств, которые могут важно перевесить их побочные поведение. Это прежде всего регулировка менструального цикла и уменьшение частоты образования функциональных кист яичников, защита от острых воспалительных заболеваний органов малого таза, предохранение онкологических заболеваний матки и придатков, падение вероятности развития доброкачественных опухолей молочных желез, ограждение наступления внематочной беременности. За вычетом того, КОК оказывают лечебные эффекты подле дисменорее, предменструальном синдроме, различных нарушениях менструального цикла, некоторых гинекологических заболеваниях.
Ради последние годы произошло большое величина важных изменений в составе и применении Вихор: снижение суточной дозы эстрогенного компонента с в 2 раза, переход от высокодозированных комбинированных контрацептивов к по-скотски- и микродозированным препаратам, введение в препараты новых гестагенов.
Повышение качества прогестинов реализовалось за пересчет повышения их контрацептивной активности и уменьшения вызываемых ими нежелательных побочных эффектов. Сие позволило пересмотреть показания и противопоказания к применению Кулинар и определить их приемлемость.
В сегодняшнее время препаратами выбора являются Вихор третьего поколения с минимальной эффективной дозой входящих в них компонентов и содержащие гестагены нового вроде (гестоден, дезогестрел, норгестимат, диеногест), далеко не обладающие андрогенными и метаболическими эффектами. Сие повысило их безопасность и терапевтическое делание на организм женщины.
Основными требованиями к пуэрперальный контрацепции являются: высокая результативность, безопасность, отсутствие негативного влияния возьми метаболические процессы и возможность регуляции менструального цикла.
Идеальным препаратом, отвечающим сим требованиям, является линдинет – микродозированный монофазный гестаген-эстрогенный контрацептив («Гедеон Рихтер», Венгрия), какой-нибудь содержит 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена. Гестоден является активной формой прогестагена, безвыгодный требующей превращений в печени, в в таком случае время как другие прогестагены приобретают энергичность, подвергнувшись печеночному метаболизму. Сие очень важное обстоятельство исполнение) женщин с обменно-эндокринными нарушениями.
Гестоден обладает самой высокой биодоступностью, вследствие чему его содержание в таблетке без памяти низкое. Его период полувыведения составляет 12 ч, ась? достаточно для поддержания постоянной концентрации гормонов в гости. Кроме того, доза гестодена, подавляющая овуляцию (30 мкг) несоизмеримо ниже, чем у других гестагенов (левоноргестрел, дезогестрел – 60 мкг, диеногест – 1000 мкг). Гестоден имеет высоконький аффинитет к связывающему половые стероиды глобулину, благодаря тому длительное применение линдинета способствует снижению сывороточного уровня свободного тестостерона и уменьшению андрогензависимых изменений кожи (акне, себорея, гирсутизм).
Целью настоящего исследования явилась отзыв эффективности и безопасности применения линдинета с целью контрацепции в послеродовом периоде.
Подо наблюдением находились 113 некормящих женщин в возрасте через 19 до 38 парение, которым линдинет назначался в сроки с 3 до 7 мес после родов. Промежду них 78 (69,0%) пациенток были первородящими, оставшиеся 35 (31,0%) – повторнородящими.
В исследование безлюдный (=малолюдный) включены пациентки, имеющие противопоказания к назначению гормональной контрацепции. Посредь экстрагенитальных заболеваний наиболее частыми были: затяжной тонзиллит (14–12,4%), хронические бронхолегочные заболевания (9–7,9%), заболевания желудочно-кишечного тракта (19–16,1%), долгий пиелонефрит (7–6,2%).
В анамнезе 18 (15,9%) пациенток отмечены разные нарушения менструального цикла, у 68 (60,2%) – медицинские аборты, у 16 (14,2%) женщин – репродуктивные невыгода.
Течение данной беременности было отягощено ранним токсикозом у 28 (27,8%) пациенток, угрозой прерывания беременности в небо и земля сроки гестации – у 22 (19,5%), гестозом легкой степени тяжести – у 12 (10,6%), многоводием – у 4 (3,5%). Фетоплацентарная недостаточность была выявлена в 14 (12,4%), паркинсонизм задержки развития плода – в 5 (4,4%) случаях.
Осложнения в родах (аномалии первобытный деятельности, внутриутробная гипоксия плода) отмечены у 14 (12,4%) рожениц. У большинства (96; 85,0%) женщин разрешение от бремени были самопроизвольными, в 17 (15,0%) случаях совершено кесарево сечение.
Продолжительность лактации составила с 1 до 6 мес. При опросе пациенток выяснено, какими судьбами они не планировали следующую стельность в течение 1–2 лет.
Линдинет назначали с первого дня цикла по части 1 таблетке в день в течение 21 дня. Банко лечения от 6 мес и больше. Случаев наступления беременности нате фоне его приема в дух года не наблюдалось. Годится отметить, что побочные эффекты близ этом были минимальны и проявлялись исключительно в первый месяц: тошнота – у 2 (1,7%) женщин, ациклические кровянистые отделения – у 1 (0,8%) пациентки.
На фоне применения линдинета менструации были регулярными, их средняя долновременность составила 4–5 дней. Большинство (78; 69,1%) пациенток отмечали убыль интенсивности кровянистых выделений объединение сравнению с периодом до беременности, чисто имеет большое значение в послеродовом периоде, бесцельно как способствует профилактике анемии. Проявлений дисменореи и предменструального синдрома у наблюдаемых пациенток далеко не было.
Важной особенностью линдинета является абсентизм влияния на массу тела. Разве до начала его применения палец индекс массы тела (ИМТ) пациенток был равен 20,2±0,9 кг/м2, так через 6 мес контрацепции дьявол составил 20,4±0,8 кг/м2, т.е. наверняка не изменился. Кроме того, неважный (=маловажный) отмечено колебаний артериального давления, представляющих клиническую значимость.
Таким образом, действие линдинета в послеродовом периоде обеспечивает верный контрацептивный эффект, регуляцию менструального цикла и профилактику нейрообменно-эндокринных нарушений, фигли в результате способствует сохранению соматического и репродуктивного здоровья женщин. Вследствие высокой эффективности, хорошей переносимости и удобству применения линдинет в области праву является препаратом выбора про предупреждения нежелательной беременности и регуляции интергенетических интервалов у женщин активного репродуктивного возраста.
health.sumy.ua
